上海交通大学医学院狄文教授分享了题为《重视妊娠期宫颈癌筛查》这一课题，具体内容如下：

——2000年由Sood首次提出妊娠期宫颈病变概念

• 妊娠合并宫颈癌的确切定义尚未统一，妊娠，分娩，产褥期都有发现宫颈癌

• 建议将孕期，产时和产后6个月内发现的宫颈癌定义为妊娠相关宫颈癌

• 严格意义：仅指妊娠期间发现的宫颈癌

• 大多学者：妊娠期，产时和产后六个月内发现的宫颈癌

• 妊娠期宫颈细胞学异常的发生率占1-5%

• 妊娠期宫颈癌前病变发生率0.49%

• 妊娠和非妊娠女性宫颈癌预后相似

• 美国每年400万产妇中细胞学确认异常为2%-7%

• 法国380528例妊娠宫颈癌筛查中组织学确认的CIN发病率为1%

• 在美国连续8年对4846505的产妇回顾性研究中，4539例被诊断出浸润性宫颈癌，占0.94%

• 妊娠期宫颈CIN发生率每年上升，患病率约为0.08%-5%

• 美国妊娠期妇女宫颈癌细胞学检查异常率2%-7%

• 妊娠期CIN的患病率为1%

• 国外报道妊娠合并宫颈癌的平均年龄为31-36.5岁

• 激素作用，损伤，学宫增加，蜕膜反应

• 晚期宫颈癌可能出现大出血或者恶病质影响宫内胎儿发育，胎死宫内

• 继发感染可能出现流产，胎膜早破和早产

• 可能接受放化疗造成流产，早产，胎儿发育异常

• 宫颈CIN一般对妊娠无影响

• 产科并发症和新生儿发病率风险不增加

• 妊娠对宫颈CIN的疗效和预后无明显影响，不会加速病变进展

• 人参不提高宫颈癌的分期

• 预后与同期别的非妊娠相关性宫颈癌没有明显差异

• 宫颈癌筛查应在孕前进行

• 孕前没有常规筛者，孕期应进行宫颈癌筛查：建议首次产检时进行细胞学检查

• 孕期有以下临床症状，应进行宫颈癌筛查：阴道出血，接触性出血，一场阴道分泌物

• 细胞学检查：已纳入常规产前检查项目；孕前一年以内未进行宫颈细胞学检查的妊娠期妇常规筛查；妊娠期宫颈上皮细胞的生理变化可能干扰阅片结果

• HPV检测：孕期HPV检测联合宫颈细胞学检查是非常必要的，不推荐单独使用

• 活检：阴道镜下精确定位；延长活检部位压迫止血时间；妊娠期不宜行颈管搔刮术——若阴道镜下排除浸润性癌，定位活检可推迟至分娩后

• 筛查时间选择：孕前筛查，初次产检时筛查（孕16-20周），孕期有异常者产后六个月

• 筛查中出血处理：棉球压迫止血，一般按压数分钟血止

狄文，教授，主任医师，医学博士，博士生导师。1984年毕业于上海医科大学。现任上海交通大学医学院附属仁济医院妇产科主任，上海交通大学医学院女子计划生育第一研究室副主任。上海医学会妇产科学会主任委员，中华医学会妇产科学会委员、中华医学会妇科肿瘤学会委员，上海市产科质量控制专家委员会委员。《中华妇产科杂志》编委，《现代妇产科进展》、《实用妇产科杂志》、《中国实用妇科与产科杂志》、《中华妇幼临床医学杂志》、《国外医学-计划生育分册》、《国外医学-妇幼保健分册》编委，全国七年制、八年制医学教材《妇产科学》编者。1998年狄文教授被入选 "上海市卫生系统百名跨世纪优秀学科带头人"培养计划。长期从事妇产科临床与基础研究，其临床研究涉及领域广泛。早在90年代初期，在妊娠合并系统性红斑狼疮的基础和临床研究中，打破了SLE妇女不能妊娠的禁区，取得了良好的社会和经济效益，其研究成果曾获得上海市青年科技博览会铜奖，第二届全国妇产科青年优秀论文二等奖等奖项。狄文教授曾在美国作为期三年的博士后研究，专攻肿瘤分子生物学研究，其研究成果"维甲酸感应基因启动子"的研究获得1998年世界议会基金奖。狄文教授目前承担国家自然基金项目级多项市级以上科研课题，内容涉及妇科肿瘤的发病机理，肿瘤化疗的耐药机制及肿瘤治疗的新方法等。在国外杂志、国家核心杂志发表论文40余篇。主编、参编专著十余部。

▲重视妊娠期宫颈癌筛查