近日，福建省立医院王热华教授在2019年服务商精英论坛上分享了关于《冠心病的双抗治疗和消化道保护》的课题，具体内容如下：

1. 世界范围内血管死亡率显著下降趋势，我国现患冠心病已超过千万，患病率增长迅猛

2. 冠心病患者CHD事件复发率和死亡率高

3. 动脉粥样血栓形成是冠心病发生发展的最主要病理过程

4. 血小板聚集是血栓形成的关键

5. 抗血小板治疗有效降低冠心病患的心血管风险

1.  阿司匹林是PCI双联抗栓的治疗基础；阿司匹林降低稳定型心绞痛患者MI风险；阿司匹林降低慢性

2.  冠心病患者远期死亡

3.  双抗是PCI围手术期的基础治疗，双抗持续6个月获益最大

4.  急诊手术：术前负荷；双抗至少一年；一年后加强巩固阶段

5.  临床医生的担忧——双抗安全性

• 阿司匹林相关消化道损伤

• 服用低剂量阿司匹林的患者中最常见的上消化道症状为胃食管，导致的胃肠道出血绝对风险低

• CHARISMA研究：双抗增加出血事件

• 双抗疗程系统回顾：长疗程无额外获益，出血风险更高

1. 研究表明，阿司匹林可使消化道损伤危险增加2-4倍，对老年患者PCI术后双重抗血小板治疗的3个月随访发现，90%的患者至少存在一种消化道损伤。联合用药可显著增加消化道出血的危险

2. 双抗所致消化道损伤：食管溃疡，球部溃疡，小肠溃疡

3. 阿司匹林的不良反应机理

4. 治疗方案：抑酸药——PPI, H2RA；抗酸药——弱碱类物质；粘膜保护剂——传统保护剂，新型修复剂

5. 盖世龙在双抗模型对消化道保护作用强于普通粘膜保护剂

王热华，女，福建省立医院心血管内科医生，专注女性心脏病健康管理，尤其是女性微循环冠心病的治疗具有独特的治疗方案，为很多女性朋友带来了心健康。带领团队在女性心脏治疗和养护上进行深度的研究和实践。

▲冠心病的双抗治疗和消化道保护（完整版）